Бурсит

Бурсит сустава – это заболевание воспалительного характера с поражением синовиальной сумки. Основной симптом – в полости бурсы (суставной сумки) скапливается в больших количествах экссудат (жидкость), которая ограничивает мобильность сустава и может спровоцировать процессы его разрушения.

В МКБ-10 бурситам присвоен код – М-70, в котором есть несколько подразделов в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Бурсит коленного сустава

Симптомы при поражении бурситом коленного сустава варьируются в зависимости от конкретной локализации воспаления, а также от характера образовавшегося экссудата.

Бурсит коленного сустава

Если форма серозная будет наблюдаться незначительный отек и гиперемия тканей. При пальпации образование ощущается как эластичное. Пациент при обследовании отмечает умеренную болезненность. Основная причина жалоб – скованность движения, недомогание, снижение работоспособности.

Если гнойный бурсит, то болезненность и повышение температуры в очаге развития будут высокими. Образование при прощупывании будет плотным, горячим. При запущенной форме пальпация может также показать отложившиеся соли.

Лечение заключается в первую очередь в освобождении полости синодальной сумки от излишков жидкости. При подозрении на инфекцию проводится введение антибиотиков в полость. Назначаются противовоспалительные препараты, компрессы, мази, которые снимают отек, способствуют нормализации кровотока в тканях и уменьшению воспаления и болезненности.

Бурситы коленного сустава разделяют на несколько видов:

• Супрапателлярный бурсит – локализуется в месте соединения коленных хрящей.
• Анзериновый бурсит – воспаляется непосредственно коленный сустав. Для него характерна выраженная болезненность и затруднения при сгибании и разгибании сустава.
• Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Появляется преимущественно после травмы коленной чашечки. В человеческом колене располагаются целых две инфрапаттелярные сумки. Первая – подкожная, вторая расположена глубже, между мышцей и костью, напротив подкожной бурсы.
• Бурсит гусиной лапки – глубокий тип бурсита. Коленный сустав не поражается. Локализация – внутренняя поверхность колена, место крепления внутренней боковой связки, полусухожильной и полупленчатой мышцы. Так называемый тендобурсит сухожилий «гусиной лапки». Как при ходьбе. Так и при длительном стоянии ощущаются сильные боли при сгибании по внутренней стороне сустава.

За проявление бурсита можно принять кисту мениска. Развивается также в связи с травматизацией и повышенной нагрузкой. Признаки, которыми проявляется киста – опухолевидные уплотнения на наружной поверхности коленного сустава.

Если лечение оказывается несвоевременно, киста способна прорастать и деформировать прилежащие ткани. на начальных этапах кисту лечат консервативно инъекциями, однако если результаты не удовлетворяют, назначается операция на колене, чтобы удалить образование и видоизмененные под его влиянием ткани.

Бурсит локтевого сустава

Локтевой сустав довольно часто подвержен воспалительным процессам, так как активно задействуется при занятиях спортом, подвижных играх и физической активности в повседневной деятельности. Суставные бурсы могут воспаляться при неадекватной нагрузке, или если произошла травма.

Симптомы, указывающие на бурсит локтя:

• Появление отека;
• рука припухает, при этом может оставаться безболезненной;
• дискомфорт, болезненность в области сустава;
• краснота кожи в районе локтя;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• неспособность согнуть руку в локте;
• образование свищей, флегмон в случае наличия нагноения в суставе.

Лечение заключается в первую очередь в иммобилизации конечности – от лангеты, до гипсовой повязки. Острый бурсит характеризуется острымми болями. Повышенной температурой тела и интоксикацией. Гнойный бурсит локтевого сустава развивается под воздействием вирусов и патогенных бактерий. Присутствует отек. Больной жалуется на «распирание» в локте.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекции. При наличии экссудата производится откачка шприцем, промывание полости. Показаны нестероидные противовоспалительные средства. Больному прописывают иммуностимулирующие препараты и комплексы витаминов.

Если признаки облегчения состояния не обнаруживаются, то назначается операция по дренажу суставной сумки. Откачивается жидкость, удаляется поврежденная бурса, которая в последствии будет восстановлена в ходе реабилитации.

Бурсит плечевого сустава

Характерен для людей, связанных со спортом, либо высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. У мужчин встречается чаще.

Симптомы плечевого бурсита проявляются в виде покраснения и отека. При резких движениях руки может ощущаться болезненность. Чувствуется ограниченность движения.

Лечение назначается противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Часто практикуют наложение шины для снятия нагрузки с плеча.

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

• Субакромиальный бурсит плечевого сустава. Возникает под действием частых травм и большой нагрузки. Поражается сухожилие надостной мышцы. При отведении плеча под углом от 60 до 120 градусов ощущается усиление болезненности. В запущенной форме отдает в плечо и руку.
• Субдельтовидный бурсит. Болезненность отдает в плечо и руку.
• Подклювовидный бурсит. Поражается сумка сустава под клювовидным отростком лопаточной кости. Болезненность при отведении плеча назад.
• Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава, также встречается при излишне активной деятельности.
• Известковый бурсит развивается после вывихов и подвывихов, чаще всего у спортсменов.
• Калькулезный бурсит – характеризуется настолько сильной болезненностью. Что справиться можно только блокадой анальгетика.

При всех проявлениях основные признаки – это болезненность и покраснение плеча. Уже это должно стать причиной визита к врачу, так как только обследование укажет на конкретную причину.

Бурсит голеностопного сустава

Голеностопный сустав по частоте травматизма больше страдает у мужчин. Его повреждение у женщин больше связано с ношением неудобной и тесной обуви.

Симптомы бурсита на голеностопе – отек, покраснение, болезненность при движениях, могут образовываться «шишки» и болезненные мозоли.

Лечение подбирается врачом на основании этиологии заболевания и степени выраженности. Ношение лангеты, антибиотики, при необходимости прочистка суставной сумки или иссечение бурсы. Назначаются лекарства, уколы, физиотерапия.

Бурсит стопы часто поражает людей с избыточным весом, так как при ходьбе на сустав приходится регулярная избыточная нагрузка.

Бурсит плюсневой кости стопы ощущается болями в области подошвы и вокруг костной головки. Стопа может изменить внешний вид, опухнуть. Образуются болезненные мозоли. Ходить становится очень неудобно.

Бурсит тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы несут на себе практически большую часть массы нашего тела. Рядом находится большое количество крепящихся мышц, которые активно подвергаются нагрузкам.

Симптомы выражаются в резких, даже обжигающих болях при вращении бедра внутрь, сидении на корточках, при положении лежа на боку. Ощущаются по передней, внешней поверхности бедра. В момент разгибания усиливаются.

Лечение включает не только купирование воспаления и болевого синдрома, но и физиотерапию. Иммобилизация показана в острых формах или при развитии посттравматического бурсита.

Вертельный бурсит – наиболее частое заболевание, характерное для женщин, профессионально занимающихся спортом. Широкий таз по сравнению с мужским, способствует усилению трения между сухожилиями. Забеги на длинные дистанции повышают риск развития недуга. Также может проявиться подвздошно-гребешковый тип бурсита.

Седалищно ягодичный бурсит

Симптомы при воспалении седалищной сумки (между большой ягодичной мышцей и основанием тазовой кости):

• Болезненность в положении сидя и во время ходьбы, иррадиирующая в область кости лобка;
• ощущается в задней поверхности бедра;
• когда бедра согнуты пассивно, в положении лежа чувствуется сильнее.
• больной не может встать на цыпочки.

Чаще встречается у велосипедистов и тех, кто длительное время был вынужден сидеть на твердой поверхности.

Бурсит кисти руки

Воспаляется бурса лучезапястного сустава.

Симптомы: сильная припухлость в запястье; резкая боль, отдающая до плеча; движения кисти ограничены; воспаление кожных покровов и локальное повышение температуры в области воспаления. Увеличиваются лимфатические узлы.

Лечение. Острую форму лечат оперативным путем, иссекая бурсу. В первую очередь сустав фиксируют – повязка давящая или лангета. Вводят нестероидные препараты, антибиотики. Применяют Гидрокортизон ил Кеналог – гормональные препараты, помогающие снять воспаление. Используют мази и гели.

Бурсит ахиллова сухожилия

Лечение при воспалении ахиллова сухожилия подразумевает применение мазей и физиотерапию. Задача снять воспаление и скорректировать положение стопы, чтобы нагрузка распределялась равномерно. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Ахиллов бурсит показывает обеспечение покоя конечности, пациенту необходимо носить специальные подпяточники, которые снимут нагрузку амортизации при ходьбе.

Бурсит медиальной головки икроножной мышцы

Бурсит медиальной сумки – воспаление локализуется между капсулой и сухожилием колена, рядом с медиальной головкой икроножной мышцы.

Часто встречается у спортсменов после травм и в результате постоянной интенсивной нагрузки. Прощупывается в верхней части подколенной ямки.

Причины бурсита

Воспаление бурсы, или бурсит развивается как последствие ушиба, травм, поражения организма инфекцией. Вторым фактором становится избыточная нагрузка на сустав. Диагностируется также бурсит не выявленной этиологии, когда видимых причин для его возникновения нет.

Видео на тему от чего возникает бурсит:

Бурсит голеностопа и тазобедренного сустава выявляется редко. Чаще всего от недуга страдают суставы коленей, локтевые и плечевые – так как человеческая деятельность преимущественно возлагает нагрузку именно на них.

Спровоцировать воспаление бурсы может травма с ссадиной, раной, даже неудобная колодка обуви. Очень важный фактор – воздействие должно быть регулярным. В этом случае риск развития бурсита становится максимальным. Также способствуют механические повреждения – вывихи, подвывихи и переломы. Аутоиммунные заболевания. Нарушение метаболических процессов.

Лечение бурсита

При воспалении суставной сумки лечение будет проводиться комплексно, чтобы не только убрать симптоматику заболевания, но и предотвратить рецидив. С этой целью могут применять:

• Инъекции – особенно при острых формах, когда требуется убрать воспаление и отек, побороть возникшую инфекцию непосредственно в очаге.
• Таблетки. Врач назначит противовоспалительные средства и антибиотики. Таблетки параллельно с уколами воздействуют на организм в целом, не позволяя заболеванию поразить аналогичные системы.
• Мази и гели – используются для местного применения в период отсутствия обострения, когда проявление бурсита выраженно умеренно или слабо.
• Физиотерапия направлена на восстановление нормального функционирования тканей, запуск регенеративных процессов, усилению трофики при применении других препаратов.

Курсы лечения могут варьировать от 10 дней до месяца, в зависимости от стадии развития заболевания и отягощающих симптомах.

Медикаментозное лечение бурсита

Обращаясь к врачу по поводу воспаления суставной сумки, будьте готовы принимать таблетки при бурсите. Это не прихоть доктора. Дело в том, что болезненный для пациента процесс связан с целым комплексом факторов, которые следует устранить:

• Воспаление – назначаются НПВП;
• Обезболивающие – препараты, блокирующие болевые рецепторы, призванные дать больному находиться в состоянии покоя.
• Противоотечные средства – скопление жидкости способствует давлению на рецепторы, что приводит к дополнительному дискомфорту. Кроме того, избыток жидкости в тканях не способствует мобильности сустава.
• Если обнаружилось развитие инфекции, то будут назначаться препараты для подавления возбудителей.

Назначаемый Димексид при бурсите применяется вместе с новокаином в виде согревающего компресса. Разводить препарат можно и водой. Задача антисептика – избавить суставную сумку от скопления гнойного экссудата. Иногда его применяют, чтобы способствовать лучшему проникновению других лекарственных средств.

Димексид применяют на протяжении 10 дней. Причем максимальное время компрессов – 40 минут. При неприятных ощущениях во избежание ожога повязку убирают раньше.

Применяют и другие компрессы при бурсите. Солевой раствор в виде компресса действует по принципу осмотического давления и вытягивает жидкость из сустава. Компресс из капустного листа и меда действует как противовоспалительный и противоотечный.

При острых проявлениях бурсита больное место обкладывают льдом на 10 минут, после чего согревают сустав теплым компрессом на основе отвара лопуха, тысячелистника, зверобоя.

Лечение бурсита в домашних условиях

Часто люди не хотят или по какой-то причине не могут обратиться к врачу. При появлении болей лечение бурсита народными средствами подразумевает применение спиртовых и не спиртовых настоев, компрессов и мазей на основе меда, прополиса, других продуктов пчеловодства, алоэ, зверобоя, тысячелистника и конского каштана.

Действие этих средств основано на противовоспалительных и противоотечных свойствах растений. Такие практики подразумевают длительные курсы, так как концентрация активных веществ будет ниже, чем в фармакологических препаратах.

• Для локтевого сустава – компресс из мыла, меда и репчатого лука; также используют сочетание прополиса и сливочного масла; компресс на основе свежих листьев сирени; в виде отваров внутрь употребляют настои лопуха, тысячелистника, зверобоя.
• Для коленного сустава – настойка из алоэ, конского каштана и аптечной желчи; настой семян сельдерея. Эти средства применяются внутрь курсом до 14 дней.
• Для плечевого сустава. Считается, что в этом случае помогает раствор меда и яблочного уксуса на стакан воды, который выпивается натощак. На плечо применяется спиртовая настойка меда и сока алоэ.
• Пяточный бурсит в домашних условиях лечат ванночками для ног, компрессами. Например, заваривают сенную труху, листья золотого уса, делают компрессы из капустного листа. Домашнее лечение может продолжаться до 30 дней.

Надо помнить, что народные методы бывают эффективны при слабовыраженных формах протекания заболевания. Либо с точки зрения профилактики. При острых формах заболевания требуется квалифицированная медицинская помощь.

Мазь от бурсита

В качестве базисной группы при возникновении бурсита применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для местного воздействия применяются мази с качественным проникающим эффектом. Показанием является отсутствие большого скопления жидкости в суставной сумке и когда болевой синдром выражен умерено.

«Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин», «Долобене» — вот набор, который врач может порекомендовать в этом случае.

Также при различных формах бурсита могут быть прописаны следующие препараты:

• мази при бурсите локтевого сустава – «Никофлекс», «Ортофен», «Диклоген», «Диклофенакол», «Диклак»;
• мазь от бурсита коленного сустава – «Коллаген Ультра», «Траумель С»;
• мази от плечевого бурсита — Нимесулид – это нестероидный препарат последнего поколения;
• мази при бурсите тазобедренного сустава – препараты на основе Пироксикама, снимают мышечное напряжение и суставные боли, уменьшают отечность тканей.

Мазь Вишневского – усиливает приток крови к пораженному суставу. Поэтому ее применять в стадии обострения не рекомендуют. Это же относится к разогревающим «Финалгону» и «Фастум-гелю». Если не следовать рекомендации, можно серьезно усилить отек.

Мази на основе Кетопрофена признаны наиболее безопасными и эффективными. У препаратов практически нет побочных действий, их можно применять длительно.

Для любителей самостоятельного лечение напоминаем, что только врач может определить необходимость лекарственного препарата и суточную потребность в применении. Действуя самостоятельно, вы рискуете навредить суставу.

Какой врач лечит бурсит

К какому врачу обратиться, если вы обнаружили у себя признаки бурсита? На практике выделяют несколько специалистов, которые могут участвовать в решении подобной проблемы:

• Травматолог;
• Ортопед;
• Хирург.

Любой из них для первичной диагностики причин заболевания произведет пункцию суставной сумки. Врач отправит на бактериологическое исследование забранный экссудат. Чтобы определить, повреждены ли суставы и присутствуют ли патологические разрастания тканей кости, пациента отправят на рентген.

Если выявляется в полости суставной сумки проникновение инфекции, то после проколов и выведения экссудата, полость промывают растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиками. Кальциевые отложения удаляются хирургически.

Эти три специалиста помогут с устранением симптомов бурсита, которые беспокоят пациента. Для восстановления тканей и профилактического курса следует обратиться к мануальному терапевту. Здесь применяются щадящие методики, которые на ранних стадиях заболевания помогут предотвратить ухудшение ситуации.

Физиотерапевт назначает процедуры, способствующие снятию воспалительного процесса, и оказывают рассасывающее действие при скоплении жидкости. Индуктотерапия, УФ-облучение, микроволновая терапия. Методики показаны при хроническом бурсите. Также может быть назначена УВЧ, парафин, электрофорез с введением новокаина, озокеритовые аппликации.

Подробно о бурсите в этом видео: